司法救助申请书例文

司法救助申请书（一）

申请人：[申请人姓名]，[性别]，[民族]，[出生年月日]，[身份证号码]，[住所地]，[联系电话]。

被申请人：[被申请人姓名/单位名称]，[住所地/法定代表人及住所地]。

请求事项：

请求贵院依法给予申请人司法救助金人民币[具体金额]元。
请求贵院依法减、免、缓交案件受理费。

事实与理由：

申请人与被申请人[纠纷类型]一案，已向贵院提起诉讼/已由贵院审理/已由贵院执行（案号：（[xxxx]）[省/市/区简称][法院简称] [初/终/执/执复/赔]字第[xxx]号）。

[详细叙述案件基本事实，包括起因、经过、结果。重点阐述案件对申请人造成的损害后果，例如人身损害、财产损失等。如果涉及多个案件，请逐一说明。]

例如：

申请人因与被申请人发生交通事故，导致身体受到严重伤害。经[医院名称]诊断为：[具体伤情诊断]，构成[伤残等级]级伤残。此次事故造成申请人[具体损失，如医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、精神损害抚慰金等]共计人民币[具体金额]元。被申请人[说明被申请人责任情况，如负全部责任、主要责任等]。

因[具体原因，如被申请人逃逸、无力赔偿、拒绝赔偿等]，申请人未能获得应有的赔偿。申请人[详细描述自身经济状况，必须详细具体，是获得司法救助的关键。]

例如：

申请人系[农村/城镇]居民，主要收入来源为[务农/务工/低保/退休金等]。月收入约为人民币[具体金额]元。家庭成员共有[人数]人，分别是[家庭成员关系及姓名，年龄，健康状况，收入情况]。其中，[说明需要抚养/赡养的人员情况及其经济状况]。

[如果有其他收入来源，例如租金、利息等，也应如实说明。]

[如果有负债情况，也应如实说明，包括债务类型、金额、债权人等。]

[如果有重大疾病、残疾、自然灾害等特殊情况，更应详细说明，并提供相关证明材料。]

例如：

申请人因本次事故已花费医疗费人民币[具体金额]元，后续仍需继续治疗，预计还需花费医疗费人民币[具体金额]元。为支付医疗费用，申请人已向亲友借款人民币[具体金额]元，目前已无力承担后续治疗费用。

申请人[配偶/父母/子女]患有[疾病名称]，每月需支付医疗费人民币[具体金额]元。

申请人家庭居住的房屋因[自然灾害原因]受损，需要修缮，预计需花费人民币[具体金额]元。

综上所述，申请人因本案遭受重大经济损失，且自身经济状况困难，无力承担诉讼费用和生活基本支出，符合《[相关法律法规名称及具体条款]》规定的司法救助条件。为维护申请人的合法权益，特向贵院申请司法救助，恳请贵院依法予以批准。

此致

[法院名称]

申请人：[申请人签名]

[年] [月] [日]

附件：

身份证明材料复印件（身份证、户口簿等）；
案件相关材料复印件（起诉状、判决书、执行裁定书等）；
经济困难证明材料（低保证明、村委会/居委会/街道办事处出具的贫困证明、工资单、银行流水、医疗费用清单、残疾证、受灾证明等）；
其他相关证明材料。

司法救助申请书（二）

申请人：[申请人姓名]，[性别]，[民族]，[出生日期]，[身份证号码]，住[详细地址]，联系电话：[电话号码]。

被申请人：[被申请人姓名/单位名称]，[住所地/法定代表人及住所地]。如果无法确定被申请人或被申请人已经死亡或消亡，请写明具体情况，并说明无法追偿的原因。

请求事项：

请求人民法院依法给予司法救助金人民币[具体金额]元。
[可选]请求减免案件诉讼费用。

事实与理由：

[首先简要说明案件类型和案号]：申请人与被申请人之间因[简述案件类型，如机动车交通事故责任纠纷、故意伤害赔偿纠纷、追索劳动报酬纠纷等]一案，业经[法院名称]审理/正在[法院名称]审理/已由[法院名称]执行，案号为（[xxxx]）[省/市/区简称][法院简称] [初/终/执/执复/赔]字第[xxx]号。

[详细陈述案件经过和损害结果]：

[详细描述案件发生的时间、地点、原因、经过，以及造成的损害结果。例如，如果是交通事故，需要详细描述事故发生的地点、时间、双方当事人、事故责任认定情况、申请人受伤情况、治疗情况、损失情况等。如果是故意伤害，需要详细描述伤害发生的时间、地点、原因、经过、申请人受伤情况、治疗情况、损失情况等。]

[详细说明无法获得赔偿或补偿的原因]：

[这是申请司法救助的关键部分，需要详细、具体地说明无法获得赔偿的原因。]

例如：

被申请人逃逸或下落不明： 经公安机关侦查，被申请人[姓名]至今下落不明，无法联系。
被申请人无财产可供执行： 经法院强制执行，被申请人名下无可供执行的财产。
被申请人确无赔偿能力： 被申请人系[农村/城镇]居民，主要收入来源为[务农/务工/低保/退休金等]，月收入仅为[具体金额]元，且[说明其家庭负担情况，如需赡养老人、抚养子女、患有疾病等]，确实无力承担赔偿责任。
已通过其他途径寻求救济但未果： 申请人已向[相关部门，如保险公司、道路交通事故社会救助基金管理机构等]申请救济，但[说明未获得救济的原因]。
其他原因: [详细具体说明].

[详细说明申请人自身的经济状况]：

[这是证明申请人符合司法救助条件的必要部分，需要详细、具体地说明。]

例如：

申请人收入情况： 申请人系[职业]，月收入约为[具体金额]元。如果无固定收入，需要详细说明收入来源和金额。
申请人家庭成员情况： 申请人家庭共有[人数]人，分别是[家庭成员关系及姓名，年龄，健康状况，收入情况]。需要详细说明家庭成员的收入情况、健康状况、是否需要抚养/赡养等。
申请人财产情况： 申请人名下有[房产/车辆/存款等]情况，并说明其价值。
申请人负债情况： 申请人因本案已负债[具体金额]元，债权人为[债权人姓名/单位]。
申请人支出情况： 申请人每月需支出[医疗费/生活费/子女教育费/赡养费等]共计[具体金额]元。
特殊困难情况: [例如因病致贫, 因残致贫, 因灾致贫等, 提供相应证明].

[总结申请司法救助的理由]：

综上所述，申请人因[案件类型]遭受重大损失，且[强调无法获得赔偿的原因]，导致生活陷入严重困境，无力承担[诉讼费用/生活基本支出]。根据《[相关法律法规名称，如《关于对部分案件实行司法救助的规定》等]》第[具体条款]条的规定，申请人符合司法救助的条件，恳请贵院依法给予司法救助。

此致

[法院名称]

申请人：（签名并捺印）

[年] [月] [日]

附件：

申请人身份证明材料（身份证、户口簿复印件）；
案件相关材料（起诉状、判决书、裁定书、执行通知书等复印件）；
经济困难证明材料（低保证、贫困证明、收入证明、医疗费用清单、残疾证、受灾证明等）；
无法获得赔偿或补偿的证明材料（公安机关出具的被申请人下落不明证明、法院出具的被申请人无可供执行财产证明、相关部门出具的未获得救济证明等）；
其他相关证明材料。

司法救助申请书（三）

申请人：[申请人姓名]，[性别]，[民族]，[出生年月日]，[身份证号码]，[户籍所在地]，现住址：[详细地址]，联系电话：[联系电话]。

被申请人：[被申请人姓名/单位名称]，[住所地/法定代表人及住所地]。 [如被申请人死亡、下落不明或无财产可供执行，请在此处详细说明情况，并提供相关证明材料。]

请求事项：

请求贵院依法给予申请人国家司法救助金人民币[具体金额]元。
[如有需要]请求贵院依法对本案诉讼费用予以减免。

事实与理由：

[案件概述]：申请人系[案件类型]案件（案号：（[xxxx]）[省/市/区简称][法院简称] [初/终/执/执复/赔]字第[xxx]号）的[申请人在案件中的身份，如原告、申请执行人等]。[简要描述案件基本事实，包括案件起因、经过、判决/裁定结果。]

[损害后果及无法获得有效赔偿/补偿的具体原因]：

[详细描述案件对申请人造成的损害后果，包括人身损害、财产损失、精神损害等。重点阐述无法通过诉讼或其他途径获得有效赔偿/补偿的具体原因。]

例如：

人身损害赔偿案件： 申请人因[交通事故/故意伤害/医疗事故等]造成[伤残等级]级伤残，[详细描述伤情及治疗情况]。因[被申请人逃逸/无力赔偿/保险公司拒赔等原因]，申请人未能获得应有的赔偿。
财产损害赔偿案件： 申请人因[合同纠纷/侵权行为等]造成财产损失人民币[具体金额]元。因[被申请人破产/无财产可供执行/财产被转移等原因]，申请人未能获得应有的赔偿。
执行案件： 法院判决/裁定被申请人应向申请人支付人民币[具体金额]元，但因[被申请人无可供执行财产/下落不明/拒不履行等原因]，申请人未能实际获得赔偿。
刑事附带民事诉讼案件： 申请人系[刑事案件]的被害人，因[犯罪行为]遭受[人身损害/财产损失]。虽然法院判决被告人承担赔偿责任，但因[被告人无赔偿能力/赔偿不足等原因]，申请人未能获得有效赔偿。
涉法涉诉信访案件: [详细描述信访事由, 以及相关部门处理情况, 说明未能解决的原因].
其他原因: [详细具体说明].

[申请人及其家庭经济状况]：

[详细描述申请人及其家庭成员的经济状况，这是证明申请人符合司法救助条件的关键。]

例如：

收入情况： 申请人[职业/务农/失业/退休等]，月收入约为人民币[具体金额]元。[如果有其他收入来源，如低保、养老金、抚恤金等，也应如实说明。]
家庭成员情况： 申请人家庭共有[人数]人，分别是[家庭成员关系及姓名、年龄、健康状况、收入情况]。[重点说明需要抚养、赡养、扶养的人员情况及其经济状况。]
财产情况： 申请人家庭主要财产有[房屋/土地/车辆/存款等]，[说明财产价值及是否存在抵押、查封等情况。]
负债情况： 申请人因[本案/治疗/生活等原因]负债人民币[具体金额]元，[说明债权人及债务用途。]
支出情况： 申请人每月基本生活支出为人民币[具体金额]元，[列举主要支出项目，如医疗费、教育费、赡养费、住房开支等]。
特殊困难情况: [例如因病致贫、因残致贫, 遭遇自然灾害, 单亲家庭等, 需提供相应证明]

[总结并提出申请]：

综上所述，申请人因[案件类型]遭受重大损失，无法通过诉讼获得有效赔偿，生活面临严重困难，符合《[相关法律、法规、司法解释名称及具体条款]》规定的国家司法救助条件。为保障申请人的基本生活，维护司法公正，特向贵院申请国家司法救助，恳请贵院依法予以批准。

此致

[人民法院名称]

申请人：（签名并捺印）

[年] [月] [日]

附件：