场地使用申请书

场地使用申请书样本一（适用于高校及学术机构）

申请单位/组织名称： [填写申请单位全称，例如：XX大学XX学院学生会、XX研究所XX课题组]

申请部门（如适用）： [例如：学术部、XX系办公室]

活动负责人： [填写负责人姓名]

学号/工号： [填写负责人ID]

联系电话（手机）： [填写有效手机号码] （备用电话）： [选填]

电子邮箱： [填写常用邮箱地址]

指导老师/部门主管（签字）： [需手写签名或电子签] 联系方式： [指导老师/主管电话]

一、 场地申请信息

申请使用场地名称： [例如：XX校区图书馆报告厅、XX楼多功能会议室一、XX体育馆主馆]

场地具体位置： [详细描述场地所在楼宇及房间号或区域]

期望场地容量： [填写场地需容纳的大致人数]

二、 活动安排详情

活动名称： [填写活动全称，需清晰、具体]

活动性质： （请勾选或填写）

□ 学术讲座/报告 □ 研讨会/工作坊 □ 学生社团常规活动 □ 大型会议/论坛

□ 文艺汇演/比赛 □ 体育训练/比赛 □ 班级/年级活动 □ 部门内部会议

□ 招生/招聘宣讲 □ 其他：[请具体说明]

活动宗旨与目的： [简要阐述举办此活动的目的和意义，不超过200字]

活动内容概述： [详细描述活动的主要环节、流程、形式等，可另附页]

活动面向对象： [例如：本院系师生、全校师生、特定年级学生、校外专家、社会公众]

预计参加人数： [填写具体数字] 其中校外人员预计： [填写数字，若无则填0]

申请使用日期： 从 [YYYY年MM月DD日] 到 [YYYY年MM月DD日]

申请使用具体时间段：

场地布置时间： [YYYY年MM月DD日 HH:MM] 至 [YYYY年MM月DD日 HH:MM]

活动进行时间： [YYYY年MM月DD日 HH:MM] 至 [YYYY年MM月DD日 HH:MM]

场地恢复/撤场时间： [YYYY年MM月DD日 HH:MM] 至 [YYYY年MM月DD日 HH:MM]

总计使用时长： [自动计算或手动填写] 小时

三、 设备与服务需求

（一）基础设备（请勾选所需项目并注明数量）：

□ 桌子：[ ] 张 （类型：□ 长条桌 □ 圆桌 □ 课桌）

□ 椅子：[ ] 把

□ 讲台/发言席：[ ] 个

□ 白板/黑板：[ ] 块 （□ 配备白板笔/粉笔 □ 需自行准备）

□ 移动展板：[ ] 块

□ 签到台：[ ] 个

□ 指示牌/水牌：[ ] 个 （内容：[请提供文字]）

（二）影音设备（请勾选所需项目并注明要求）：

□ 投影仪：[ ] 台 （□ HDMI接口 □ VGA接口 □ 无线投屏需求）

□ 幕布：[ ] 块 （尺寸：□ 标准 □ 大型）

□ 音响系统： （□ 基本扩音 □ 专业演出级）

□ 麦克风：

有线麦克风：[ ] 支

无线手持麦克风：[ ] 支

无线领夹麦克风：[ ] 个

主席台麦克风：[ ] 个

□ 笔记本电脑：[ ] 台 （□ 自带 □ 需提供）

□ 激光笔/翻页器：[ ] 个

□ 录音/录像服务： （□ 需要 □ 不需要，如需要请详述要求：[ ]）

□ 灯光系统： （□ 基本照明 □ 舞台灯光，要求：[ ]）

（三）网络与电力：

□ 无线网络(WiFi)： （□ 覆盖 □ 需高速稳定连接 □ 需访客网络）

□ 有线网络接口：[ ] 个

□ 电源插座： （□ 满足基本需求 □ 需要额外插排/大功率电源，位置和数量：[ ]）

（四）其他服务：

□ 场地清洁服务： （□ 活动前 □ 活动中 □ 活动后）

□ 安保人员协助： （□ 需要，人数及时段：[ ] □ 不需要）

□ 技术人员支持： （□ 设备调试 □ 全程保障）

□ 饮用水服务： （□ 桶装水 □ 茶歇服务 – 可能需另行申请或付费）

□ 物品临时存放空间： （□ 需要 □ 不需要）

四、 特殊情况说明

场地布置特殊要求： [例如：剧院式、课桌式、U型、回型、空场，可附场地布置示意图]

是否涉及外来单位或商业机构参与？ □ 是 □ 否 （如是，请说明单位名称及参与形式：[ ]）

活动期间是否会产生较大噪音？ □ 是 □ 否 （如是，请说明时段及控制措施：[ ]）

是否需要悬挂横幅/张贴海报？ □ 是 □ 否 （如是，请注明内容、尺寸、数量及悬挂/张贴位置，需遵守场地管理规定：[ ]）

是否有VIP或重要嘉宾出席？ □ 是 □ 否 （如是，请说明人数及接待需求：[ ]）

是否涉及收费项目？ □ 是 □ 否 （如是，请说明收费性质、标准及是否已获得相关部门批准：[ ]）

其他需要说明的事项： [例如：是否有车辆入校需求、是否有特殊物品运输、是否有潜在安全风险等]

五、 申请人承诺

本人及本单位/组织已认真阅读并理解场地使用管理相关规定，郑重承诺：

1. 严格遵守国家法律法规及校/院规章制度，保证活动内容健康、合法、合规。

2. 按照申请批准的用途、时间、范围使用场地，不擅自改变活动内容、延长使用时间或转借第三方。

3. 自觉维护场地及周边环境卫生，爱护场地内各项设施设备，活动结束后及时清理现场，恢复场地原状。如有损坏或丢失，愿意承担相应赔偿责任。

4. 负责活动期间的安全管理工作，制定安全预案（大型活动按要求报备），确保活动秩序井然，预防安全事故发生。若发生安全问题，承担相应责任。

5. 服从场地管理人员的协调与管理，积极配合相关检查。

6. 如实提供申请信息，若有不实之处，愿意承担由此产生的一切后果。

7. 涉及校外人员参与的活动，将按规定办理入校审批手续，并对其在校内行为负责。

8. 了解并遵守场地关于噪音控制、消防安全、用电安全等具体要求。

申请人（负责人）签字： [需手写签名]

申请单位/组织（盖章）： [需加盖公章]

申请日期： [YYYY年MM月DD日]

六、 审批流程（场地管理部门填写）

场地管理部门意见：

□ 同意申请，场地安排：[具体场地编号/名称]

□ 同意申请，但需调整：[调整建议]

□ 不同意申请，原因：[ ]

□ 需进一步协调/补充材料：[ ]

负责人签字： [ ] 日期： [YYYY年MM月DD日] （盖章）

相关部门会签意见（根据实际情况设置，如学工处、团委、保卫处、后勤集团等）：

部门一： [ ] 意见：[ ] 签字：[ ] 日期：[ ] （盖章）

部门二： [ ] 意见：[ ] 签字：[ ] 日期：[ ] （盖章）

部门三： [ ] 意见：[ ] 签字：[ ] 日期：[ ] （盖章）

最终审批结果： □ 批准 □ 不批准

审批人签字： [ ] 日期： [YYYY年MM月DD日] （盖章）

场地使用申请书样本二（适用于企业及商业机构）

申请部门： [填写申请部门全称]

项目/成本中心代码（如适用）： [ ]

申请人姓名： [ ] 工号： [ ]

直线经理/审批人： [ ]

联系电话（分机）： [ ] （手机）： [ ]

电子邮箱： [ ]

一、 场地需求信息

申请使用场地： （请勾选或填写）

□ 会议室 – 编号/名称：[ ]

□ 培训室 – 编号/名称：[ ]

□ 多功能厅/活动中心

□ 洽谈室/贵宾室

□ 其他指定区域：[ ]

场地地点： [例如：XX大厦X层、XX园区X号楼]

期望布局形式： （请勾选或说明）

□ 董事会式 □ 课堂式 □ U型式 □ 回型式 □ 剧院式 □ 宴会式 □ 空场 □ 其他：[请描述]

二、 活动/会议信息

活动/会议名称： [ ]

活动类型： （请勾选）

□ 部门内部例会/总结会 □ 跨部门协作会议 □ 项目启动/评审会 □ 客户接待/商务洽谈

□ 产品发布/演示会 □ 员工培训/技能提升 □ 团队建设活动 □ 公司年会/庆典

□ 媒体采访/发布会 □ 供应商会议 □ 其他：[请说明]

活动目的及核心议程： [简要说明活动目标及主要流程安排]

参会人员范围： [例如：本部门员工、指定项目组成员、公司高管、外部客户、合作伙伴、媒体记者]

预计参会总人数： [ ] 人 （其中，内部人员：[ ] 人，外部访客：[ ] 人）

申请使用日期： [YYYY年MM月DD日]

申请使用时段：

准备/布置时间： [HH:MM] – [HH:MM]

正式活动时间： [HH:MM] – [HH:MM]

茶歇/用餐时间（如占用场地）： [HH:MM] – [HH:MM]

清理/撤场时间： [HH:MM] – [HH:MM]

总计占用时长： [ ] 小时

三、 所需资源与服务

（一）会议设备：

□ 投影设备（□ 投影仪 □ 智能电视/显示屏） □ 投影幕布

□ 音响系统 （□ 内置 □ 外接专业音响）

□ 麦克风 （□ 有线 [ ]支 □ 无线手持 [ ]支 □ 无线领夹 [ ]个 □ 全向麦克风 [ ]个）

□ 视频会议系统 （□ 需要，请注明系统品牌或要求：[ ] □ 不需要）

□ 白板/电子白板 （□ 配备书写工具 □ 需自备）

□ 翻页白板 （□ 配备纸笔）

□ 激光笔/演示控制器

□ 会议电话

□ 电脑/笔记本 （□ 自带 □ 需提供 [ ]台，操作系统/软件要求：[ ]）

（二）IT及网络支持：

□ 有线网络接口：[ ] 个

□ 无线网络(WiFi) （□ 员工网络 □ 访客专用网络，需账号数量：[ ]）

□ 特定软件安装/调试 （□ 需要，请详述：[ ] □ 不需要）

□ IT技术人员现场支持 （□ 需要，时段：[HH:MM]-[HH:MM] □ 不需要）

□ VPN或特殊网络访问权限

（三）办公用品及家具：

□ 会议桌类型/数量：[ ]

□ 座椅数量：[ ]

□ 签到台：[ ] 个 （□ 含桌布）

□ 演讲台/发言台：[ ] 个

□ 指引牌/席卡制作服务 （□ 需要，请提供内容清单 □ 不需要）

□ 纸、笔、文件夹等文具 （□ 需要，数量：[ ] □ 不需要）

□ 饮水机/桶装水

（四）餐饮与其他服务：

□ 茶歇服务 （□ 需要，标准：[ ]，时间：[HH:MM]，人数：[ ] □ 不需要）

□ 工作午餐/晚餐 （□ 需要，形式：[盒饭/自助餐]，标准：[ ]，时间：[HH:MM]，人数：[ ] □ 不需要） 注：餐饮服务通常需通过餐饮部门或指定供应商另行申请和结算

□ 场地清洁 （□ 会前 □ 会中 □ 会后）

□ 安保/门禁协调 （□ 外部访客接待指引 □ 特殊安保需求）

□ 物料提前入场/临时仓储 （□ 需要，物品描述及时间：[ ] □ 不需要）

□ 背景板/舞台搭建协调 （□ 需要，请提供方案或联系方式：[ ] □ 不需要）

□ 绿植/鲜花布置 （□ 需要，要求：[ ] □ 不需要）

□ 停车位协调（针对外部访客）：[ ] 个

四、 特别声明与要求

保密级别： □ 公开 □ 内部 □ 秘密 □ 绝密

是否涉及重要客户或高级别领导？ □ 是 □ 否 （如是，请注明并说明特殊接待需求：[ ]）

是否有物料运输或大型设备搬入？ □ 是 □ 否 （如是，请说明并协调物流通道及时间：[ ]）

活动是否会对其他办公区域产生干扰（如噪音、人流）？ □ 是 □ 否 （如是，请说明并提出控制措施：[ ]）

其他需要行政部门或相关支持部门协调的事项： [ ]

五、 申请人及部门承诺

本部门及申请人承诺将严格遵守公司关于场地使用的各项规定：

1. 确保活动内容符合公司政策与价值观，不进行任何违法违规活动。

2. 按核定时间、地点和用途使用场地，不随意变更或延时。

3. 负责维持活动期间的良好秩序，对参会人员（尤其是外部访客）的行为进行引导和管理。

4. 爱护场地设施设备，保持环境整洁。活动结束后，负责将场地恢复原状（或按要求清理）。若造成损坏，将承担维修或赔偿费用，并计入部门成本。

5. 遵守消防安全及用电安全规定，不擅自接拉电线或使用大功率设备。

6. 涉及保密信息的会议，将采取必要的保密措施。

7. 主动配合场地管理、IT、安保等支持部门的工作。

申请人签字： [ ] 日期： [YYYY年MM月DD日]

申请部门负责人审批签字： [ ] 日期： [YYYY年MM月DD日]

六、 行政/场地管理部门审批意见

场地协调结果：

□ 批准，场地：[ ]，布局：[ ]

□ 场地冲突，建议备选：[ ] 或 调整时间：[ ]

□ 需补充信息：[ ]

□ 拒绝，原因：[ ]

设备与服务确认： [ ] （是否全部满足，如有无法满足项请注明）

注意事项/特殊安排： [ ]

审批人签字： [ ] 日期： [YYYY年MM月DD日] （行政部/场地管理部盖章）

七、 相关支持部门确认（如IT、安保、餐饮等，视流程需要）

IT部门确认： [ ] 签字：[ ] 日期：[ ]

安保部门确认： [ ] 签字：[ ] 日期：[ ]

餐饮服务确认： [ ] 签字：[ ] 日期：[ ]

场地使用申请书样本三（适用于社区中心、公共场馆或通用租赁）

申请方信息

申请单位名称/个人姓名： [ ]

单位性质（如适用）： □ 政府机构 □ 事业单位 □ 注册社团/NGO □ 企业 □ 社区组织 □ 个人

注册地址/常住地址： [ ]

负责人/联系人姓名： [ ]

职务（如适用）： [ ]

有效联系电话： [ ] 备用联系电话： [ ]

电子邮箱地址： [ ]

有效身份证件号码/组织机构代码证号： [ ]

一、 场地使用需求

申请使用场地名称： [例如：XX社区活动中心多功能厅、XX文化馆小剧场、XX公园露天广场A区]

场地详细地址： [ ]

申请使用日期： 从 [YYYY年MM月DD日] 至 [YYYY年MM月DD日]

申请使用时段（请精确到小时，含布置、活动、撤场）：

日期：[ ] 时间：[HH:MM] 至 [HH:MM]

日期：[ ] 时间：[HH:MM] 至 [HH:MM]

（可添加多行）

总计申请时长： [ ] 小时

活动/项目名称： [ ]

活动内容简述： [请详细描述活动内容、流程、参与方式等，必要时可附详细方案]

活动目的与意义： [ ]

活动性质： □ 公益 □ 半公益 □ 商业 □ 私人聚会 □ 其他：[ ]

是否对公众开放？ □ 是 □ 否

预计参与人数： [ ] 人 （最大瞬时人流预计：[ ] 人）

参与人群特征： [例如：社区居民、特定年龄段（儿童/青少年/老年人）、会员、员工、受邀嘉宾]

二、 场地设置与设备需求

场地布局要求： [例如：讲座式、会议式、演出舞台式、展览式、空场，请尽量详细描述或附图说明]

所需基础物品（请注明数量）：

桌子：[ ] 张 （类型：[ ] 尺寸：[ ]）

椅子/座位：[ ] 个

签到桌：[ ] 张

指示牌架：[ ] 个 （内容需自行准备或协商制作）

垃圾桶：[ ] 个 （是否需要分类垃圾桶？）

所需技术设备（请勾选并注明，部分设备可能产生额外费用）：

□ 音响系统 （□ 基本麦克风讲话 □ 背景音乐播放 □ 专业演出音响）

□ 麦克风 （□ 有线[ ]支 □ 无线[ ]支 □ 支架[ ]个）

□ 投影仪及幕布 （□ 需要 □ 不需要）

□ LED显示屏 （□ 需要，尺寸/位置：[ ] □ 不需要）

□ 灯光设备 （□ 基础照明 □ 舞台灯光 □ 特殊效果灯，请详述：[ ]）

□ 电源需求 （□ 标准插座足够 □ 需要额外接线板/大功率电源，请说明位置和功率：[ ]）

□ 网络连接 （□ 需要WiFi □ 需要有线接口[ ]个）

□ 其他设备：[例如：白板、讲台、临时隔断、更衣室、化妆间等]

所需服务（请勾选，部分服务可能产生额外费用）：

□ 场地布置协助 （□ 需要 □ 不需要）

□ 活动期间技术支持 （□ 需要 □ 不需要）

□ 场地清洁服务 （□ 活动前 □ 活动后 □ 活动中定期清理）

□ 安保服务 （□ 需要，人数/时段：[ ] □ 不需要，自行负责安保）

□ 物品寄存服务 （□ 需要 □ 不需要）

□ 志愿者协调（如场馆提供） （□ 需要 □ 不需要）

□ 停车协调（如有可能） （□ 需要，预计车辆：[ ]辆 □ 不需要）

三、 安全与责任

是否有外带大型设备/装置入场？ □ 是 □ 否 （如是，请列明清单、尺寸、用电需求，并确认是否符合场地安全规定：[ ]）

活动中是否使用明火、化学品或其他危险品？ □ 是 □ 否 （如是，需提供详细说明及安全许可证明）

活动是否会产生显著噪音、粉尘、气味或废弃物？ □ 是 □ 否 （如是，请说明类型、程度及处理/控制方案：[ ]）

是否涉及食品、饮料提供或售卖？ □ 是 □ 否 （如是，请确认符合食品安全规定，并可能需要相关许可）

是否已购买活动公共责任险？ □ 是 □ 否 （保险公司：[ ] 保单号：[ ] 保额：[ ] – 某些活动强制要求）

活动安全负责人姓名及联系方式： [ ]

简述活动安全保障措施及应急预案要点： [ ]

四、 申请方承诺与声明

申请方在此郑重承诺：

1. 提交的所有申请信息真实、准确、完整。

2. 严格遵守中华人民共和国法律法规以及场地管理方的各项规章制度。

3. 保证活动内容健康、安全、合法，不损害公共利益和社会公德。

4. 仅在批准的时间、地点和范围内，为批准的活动目的使用场地。不擅自更改活动内容、性质或转租、转借场地。

5. 承担活动期间的全部安全责任，包括参与人员、工作人员、志愿者及公众的安全。制定并落实安全方案，配备必要安全人员和设施，妥善处理突发事件。

6. 爱护场地及其所有设施设备，保持环境整洁。活动结束后，按时清场并将场地恢复至原始状态（或约定状态）。若对场地或设施造成任何损坏、污染或遗失，愿意承担全部修复或赔偿责任。

7. 自行负责活动所需的一切必要许可、执照或批准（如公安、消防、文化、工商、食药监等部门的许可），并承担相关法律责任。

8. 接受并配合场地管理方的监督、检查和协调。

9. 理解并同意场地使用可能涉及的相关费用（如租金、押金、水电费、设备使用费、服务费等），并将按时足额缴纳。了解并接受关于预定、取消、变更的政策和可能产生的费用。

10. 若因申请方原因导致任何纠纷、诉讼、索赔或处罚，申请方将承担全部责任，并确保场地管理方免受损害。

申请单位（盖章）/申请人（签字）： [ ]

日期： [YYYY年MM月DD日]

五、 场地管理方审批区

接收申请日期： [YYYY年MM月DD日] 经办人： [ ]

审核意见：

□ 同意接收申请，进入后续审核流程。

□ 申请材料不全/不符要求，需补充/修改：[ ]

□ 初步审核不通过，原因：[ ]

场地档期确认： □ 可用 □ 冲突/部分可用，建议：[ ]

费用核算（预估）：

场地租金：[ ]元

押金：[ ]元

设备使用费：[ ]元

服务费（清洁/安保/技术支持等）：[ ]元

水电费（如单独计算）：[ ]

合计预估： [ ]元 （最终以合同/协议为准）

审批结论：

□ 同意使用。请于[ ]日前签订正式协议并缴纳相关费用。

□ 有条件同意使用。条件：[ ]

□ 拒绝使用。原因：[ ]

审批负责人签字： [ ] （场地管理方盖章）

审批日期： [YYYY年MM月DD日]

备注/后续联系事项： [ ]