遗属补助申请书模板

遗属补助申请书模板一（适用于向政府部门申请抚恤金、丧葬费及生活困难补助）

遗属补助申请书

尊敬的XX市/区/县民政局 / 人力资源和社会保障局领导：

申请人：[申请人姓名]，性别：[男/女]，身份证号码：[申请人身份证号码]，出生年月：[申请人出生年月]，民族：[申请人民族]，与逝者关系：[例如：配偶/子/女/父/母]，现住址：[申请人详细住址]，联系电话：[申请人联系电话]。

逝者信息：

姓名：[逝者姓名]，性别：[男/女]，身份证号码：[逝者身份证号码]，出生年月：[逝者出生年月]，民族：[逝者民族]。

逝世时间：[逝者逝世年月日]。

逝世原因：[简述逝世原因，例如：因病/意外事故/因公牺牲等]。

逝世前户籍所在地：[逝者户籍地址]。

逝世前工作单位（如有）：[逝者工作单位全称] / [无固定工作单位/退休/失业等]。

逝世前社保缴纳情况（如了解）：[例如：已参加城镇职工基本养老保险/城乡居民基本养老保险/未参加等]。

申请事由：

我的[与逝者关系，例如：丈夫/妻子/父亲/母亲] [逝者姓名] 不幸于 [逝者逝世年月日] 因 [逝世原因] 去世，给我们的家庭带来了巨大的悲痛和沉重的打击。逝者生前是我家庭的主要经济支柱和精神依靠。

现根据国家及本市/区/县相关政策规定（例如：《军人抚恤优待条例》、《工伤保险条例》、地方性抚恤补助规定等，请根据实际情况填写或删除），特向贵局提出遗属补助申请，主要包括以下项目：

1. 一次性抚恤金/牺牲病故一次性抚恤金：依据相关政策规定，申请领取相应的抚恤金。

2. 丧葬补助金/丧葬费：用于支付逝者[逝者姓名]的丧葬事宜所产生的相关费用。

3. 遗属生活困难补助/定期抚恤金：由于逝者的离世，导致家庭失去主要经济来源，生活陷入困境。具体情况如下：

家庭成员情况：

申请人本人：[申请人姓名]，[年龄]岁，[健康状况，例如：身体健康/患有XX疾病，需长期治疗/年老体弱/无劳动能力等]，[就业状况，例如：无业/务农/临时工，收入微薄/已退休，退休金XX元/月]。

其他需要抚养/赡养的遗属1：[姓名]，性别：[男/女]，与逝者关系：[例如：子/女/父/母]，身份证号码：[身份证号码]，出生年月：[出生年月]。现状：[例如：未成年，就读于XX学校X年级/成年，但因XX原因（如残疾、重大疾病）无劳动能力/已成年，但无固定工作，收入不稳定/年迈，需要赡养，患有XX疾病等]。目前经济来源：[如有，请说明；如无，请注明]。

其他需要抚养/赡养的遗属2：[姓名]，性别：[男/女]，与逝者关系：[例如：子/女/父/母]，身份证号码：[身份证号码]，出生年月：[出生年月]。现状：[同上，请详细说明每一位需要依靠逝者生前收入维持生活的家庭成员情况]。目前经济来源：[同上]。

（如有更多符合条件的遗属，请逐一列出）

家庭经济状况：

主要经济来源：[逝者去世前家庭主要收入来源描述，例如：主要依靠逝者工资收入维持生活]。

目前经济来源：[详细说明目前家庭所有成员的总收入情况，例如：申请人退休金XX元/月，子女打零工收入不稳定，约XX元/月/目前家庭无任何固定经济来源]。

主要开支：[描述家庭主要支出项目及大致金额，例如：房租/房贷XX元/月，未成年子女教育费用XX元/学期，申请人及其他家属医疗费用XX元/月，基本生活开销XX元/月等]。

家庭财产情况：[简述家庭主要财产，例如：仅有自住房一套/无房产/有少量存款/基本无存款/有外债XX元等]。

困难概述： 逝者[逝者姓名]的离世，不仅使我们承受了巨大的精神痛苦，更使家庭经济状况雪上加霜。目前家庭总收入远低于当地最低生活保障标准/难以维持基本生活/难以承担子女教育及家人医疗等必要开支，生活确实面临严重困难。

申请请求：

基于以上事实，为保障遗属的基本生活权益，根据国家相关政策法规，恳请贵局领导体恤我家庭的实际困难，审核批准我们关于一次性抚恤金、丧葬补助金以及遗属生活困难补助（或定期抚恤金）的申请。我们将严格按照规定使用补助资金，努力克服困难。

随申请附上以下证明材料复印件：

1. 逝者死亡证明（或法院宣告死亡判决书）；

2. 逝者户口簿、身份证；

3. 申请人户口簿、身份证；

4. 申请人与逝者关系证明（如结婚证、户口簿、出生医学证明、亲属关系公证书等）；

5. 其他符合申领条件的遗属的户口簿、身份证及相关证明（如在校证明、残疾证明、无劳动能力证明、医院诊断证明等）；

6. 申请人银行卡复印件（用于接收补助金）；

7. （根据当地要求可能需要的其他材料，如逝者生前单位证明、社区/村委会开具的家庭经济困难证明等）。

我们保证所提供的信息和材料真实有效，如有虚假，愿承担一切法律责任。

恳请领导予以审核批准为盼！

此致

敬礼！

申请人（签字/捺印）：[申请人亲笔签名]

联系电话：[申请人联系电话]

申请日期：[年] 月 [日]

遗属补助申请书模板二（适用于向逝者生前所在单位申请单位内部补助、慰问金等）

关于申请遗属补助及慰问金的报告

尊敬的[逝者生前所在单位名称，例如：XX公司/XX厂/XX学校/XX机关] 领导 / 人力资源部 / 工会委员会：

申请人：[申请人姓名]，系贵单位已故职工[逝者姓名]的[与逝者关系，例如：配偶/子女/父母]。

身份证号码：[申请人身份证号码]。

联系电话：[申请人联系电话]。

通讯地址：[申请人详细通讯地址]。

我怀着十分沉痛的心情向各位领导反映，我的[与逝者关系]、贵单位职工[逝者姓名]同志（工号/部门：[逝者工号/部门]），不幸于[逝者逝世年月日]因[逝世原因]与世长辞，享年[逝者年龄]岁。

[逝者姓名]同志自[入职年份]年[月份]进入贵单位工作以来，（可简述逝者工作经历、表现和贡献，例如：始终勤勤恳恳、任劳任怨，在[岗位名称]岗位上工作了[工作年限]年，为单位的发展做出了积极的贡献/视单位为家，团结同事，深受领导和同事们的好评等）。他/她不仅是单位的好员工，更是我们家庭的顶梁柱和精神支柱。

[逝者姓名]同志的突然离世，给我们全家带来了毁灭性的打击和无法弥补的伤痛。同时，也使我们的家庭瞬间失去了主要的经济来源。目前，家庭基本情况如下：

家庭成员及现状：

申请人：[申请人姓名]，[年龄]岁，[职业/健康状况/收入情况，例如：现无工作，需独自抚养未成年子女/年事已高，体弱多病，无稳定收入来源/患有慢性病，医疗开支较大]。

子女情况：[如有未成年子女或正在上学的子女，请说明姓名、年龄、就读学校、年级等情况，例如：育有一子/女[姓名]，[年龄]岁，现就读于XX学校X年级，教育费用负担较重]。

父母情况：[如逝者有需要赡养的父母，请说明姓名、年龄、健康状况、居住情况等，例如：逝者尚有年迈父母需要赡养，[父亲姓名]，[年龄]岁，患有XX病；[母亲姓名]，[年龄]岁，身体尚可，均无退休金]。

（其他需要说明的家庭成员情况）

家庭经济状况：

逝者生前是我家最主要的、甚至是唯一的经济来源。他/她的离去，使得家庭收入锐减，基本生活难以为继。

目前家庭月收入约为[具体数额或描述，例如：仅靠本人微薄的打工收入/退休金维持，约XX元/月/基本无稳定收入]。

家庭面临的主要困难：[具体描述，例如：子女的学费和生活费、老人的赡养费、申请人自身的医疗费、日常基本生活开销等，各项支出压力巨大，现有收入难以覆盖/尚有部分外债/医疗欠款需要偿还]。

[逝者姓名]同志生前为单位服务多年，我们深知单位一直以来对职工及其家庭的关怀。在他/她不幸离世之后，我们家庭陷入了前所未有的困境。为帮助我们渡过难关，保障基本生活，根据贵单位的相关规定或历来的人文关怀传统（如有相关文件依据可引用，例如：根据《XX单位职工福利管理办法》第X条之规定/参照单位对困难职工家庭的帮扶政策），特向单位领导提出申请，希望能获得一定的遗属补助和困难慰问金，以解燃眉之急。

我们恳请单位领导能体恤我们的实际困难，念及[逝者姓名]同志多年来对单位的贡献，酌情给予一定的经济帮助。无论批准与否，我们都对单位领导和同事们在我们困难时期给予的关心和慰问表示衷心的感谢！

所需证明材料（如单位需要，我们可以随时提供）：

1. 逝者死亡证明复印件；

2. 申请人与逝者关系证明（结婚证/户口簿等）复印件；

3. 申请人身份证复印件；

4. 家庭困难情况相关证明（如子女在校证明、医疗诊断证明、低保证明等，视单位要求提供）。

盼复！

此致

敬礼！

申请人（签字/捺印）：[申请人亲笔签名]

[与逝者关系]

日期：[年] 月 [日]

遗属补助申请书模板三（适用于向特定基金会、保险公司或工会组织申请补助或理赔）

遗属生活困难补助 / 保险理赔 / 专项救助申请书

致：[基金会名称 / XX保险公司理赔部 / XX工会委员会]

申请人信息：

姓名：[申请人姓名]

性别：[男/女]

身份证号码：[申请人身份证号码]

与逝者/被保险人/会员关系：[例如：配偶/子女/父母/法定继承人]

联系电话：[申请人联系电话]

邮寄地址：[申请人详细地址]

银行账户信息（用于接收款项）：

开户行：[银行全称及支行名称]

户名：[申请人姓名]

账号：[申请人银行卡号]

逝者/被保险人/会员信息：

姓名：[逝者/被保险人/会员姓名]

性别：[男/女]

身份证号码：[逝者/被保险人/会员身份证号码]

（如适用）保险合同号/保单号：[保险合同号]

（如适用）会员证号/职工编号：[会员证号/职工编号]

（如适用）所属单位/分会（针对工会）：[单位名称/工会分会名称]

逝世/事故发生日期：[具体日期]

逝世/事故原因：[简述原因，例如：因病医治无效去世/意外事故身故/罹患XX重大疾病]

申请项目：

根据[基金会章程第X条 / 《XX保险合同》条款 / XX工会相关帮扶规定]，现就[逝者姓名]不幸逝世/遭遇事故事宜，特向贵组织申请以下补助/理赔/救助：

1. [具体项目名称，例如：遗属生活困难补助金]

2. [具体项目名称，例如：人身意外伤害保险身故保险金]

3. [具体项目名称，例如：重大疾病关爱救助金]

4. [具体项目名称，例如：工会会员及其直系亲属特殊困难补助]

（根据实际情况选择并填写申请的具体项目）

申请理由及家庭情况详述：

本人系不幸逝世的[逝者姓名]同志的[与逝者关系]。[逝者姓名]同志于[逝世日期]因[逝世原因]不幸离世，给我们家庭带来了沉重的打击。

（详细阐述家庭经济状况及困难，此部分需要根据申请的具体项目和组织的具体要求来侧重描述，以下为示例方向）：

针对困难补助类申请：
- 逝者生前为家庭主要劳动力和经济来源，其离世导致家庭收入骤减。
- 家庭成员构成：[列出所有共同生活的家庭成员，包括申请人、未成年子女、在学子女、需要赡养的老人、残疾或患重病的家属等]。
- 各成员现状：[逐一说明年龄、健康状况、就业/就学情况、收入（如有）等]。例如：本人[年龄]，因[原因，如需照顾年幼子女/患病/年迈]无法工作/仅能从事低收入工作；子女[姓名]，[年龄]，就读于[学校]，学费及生活费开销大；父母[姓名]，[年龄]，[健康状况]，需要赡养且医疗支出高。
- 目前家庭总收入：[详细列明各项收入来源及金额，或说明无稳定收入]。
- 主要经济负担：[详细列明房贷/房租、医疗费、教育费、赡养费、基本生活费等主要开支项目及大致金额]。
- 困难程度总结：[总结说明家庭目前入不敷出，生活难以为继，急需外界援助的情况]。
针对保险理赔类申请：
- 被保险人[逝者姓名]生前投保了贵公司的[保险产品名称]，保单号为[保单号]。
- 被保险人于[逝世日期]因[逝世原因，需符合保险合同约定的保险责任范围]不幸身故。
- 本次事故/死亡事件符合保险合同第[X]条关于[身故/全残/特定事故]保险金的给付条件。
- 申请人[申请人姓名]为该保单指定的受益人/法定继承人，现依据合同约定，申请给付[身故/意外/其他]保险金，金额为人民币[根据保单约定填写]元。
针对专项救助/工会帮扶类申请：
- 逝者[逝者姓名]为贵组织会员/符合XX专项救助基金的救助对象条件（例如：患有XX重大疾病/遭遇XX意外事故/属于困难职工家庭等）。
- 事件简述：[简要描述导致申请救助的具体事件经过和后果]。
- 家庭因此事件遭受的经济损失和面临的困境：[具体说明医疗费用支出、收入中断、后续康复/生活安排的经济压力等]。
- 依据[相关规定或救助办法]，特申请[具体救助项目名称]救助金，希望能获得组织的帮助，缓解家庭经济压力。