申请购买社保申请书模板

【模板一：灵活就业人员/个体工商户参保申请书】

社会保险参保申请书（个人）

致： [请填写受理申请的社保经办机构名称，例如：XX市/区社会保险基金管理局]

申请人基本信息

姓名： [填写申请人姓名]
性别： [男/女]
公民身份号码： [填写18位身份证号码]
民族： [填写民族]
出生日期： [年月日]
户籍所在地： [省市区/县乡/镇/街道村/社区]
常住地址： [省市区/县乡/镇/街道村/社区详细地址]
联系电话（手机）： [填写常用的手机号码]
联系电话（备用/座机）： [选填]
电子邮箱： [选填]
邮政编码： [填写常住地址邮编]
就业状态： [请勾选或填写：□ 灵活就业 □ 个体工商户 □ 其他（请注明）]
（如为个体工商户）工商户名称： [填写营业执照上的名称]
（如为个体工商户）统一社会信用代码/注册号： [填写]
从事行业/职业： [简要描述，例如：网络作家、自由设计师、网约车司机、小摊贩主、家政服务等]
预计月平均收入（人民币元）： [根据实际情况预估，此项可能影响缴费基数选择]

申请事项

本人根据《中华人民共和国社会保险法》及[XX省/市]相关规定，自愿申请以灵活就业人员/个体工商户身份参加（或接续）以下社会保险险种（请在拟参保险种前勾选“√”，不参保请留空）：

□ 基本养老保险
- 申请参保类型： □ 首次参保 □ 恢复参保/接续 □ 关系转移并参保
- 拟开始缴费年月： [年月] （请根据当地政策规定填写，可能存在最早可申请时间限制）
□ 基本医疗保险（含大病保险/补充医疗保险，根据地方政策确定）
- 申请参保类型： □ 首次参保 □ 恢复参保/接续 □ 关系转移并参保
- 拟开始缴费年月： [年月] （请根据当地政策规定填写）
- 是否选择同时参加长期护理保险（如地方提供且可选）： □ 是 □ 否
□ 失业保险（根据地方政策，灵活就业人员是否可参加失业保险有所不同，请确认当地规定）
- 申请参保类型： □ 首次参保 □ 恢复参保/接续
- 拟开始缴费年月： [年月]
□ 工伤保险（根据地方特定行业或试点政策，部分灵活就业人员可参加，请确认当地规定）
- 申请参保类型： □ 首次参保
- 拟开始缴费年月： [年月]
□ 生育保险（通常与基本医疗保险合并实施，若未合并且地方政策允许灵活就业人员单独参加，则可勾选）
- 申请参保类型： □ 首次参保 □ 恢复参保/接续
- 拟开始缴费年月： [年月]

缴费基数与档次选择

本人已知晓社会保险缴费基数是计算应缴纳社会保险费和核定未来社保待遇的重要依据。本人承诺按时足额缴纳社会保险费。现根据[XX省/市]关于灵活就业人员/个体工商户社会保险缴费基数的规定，结合本人实际收入情况，选择以下缴费基数档次（请勾选一项）：

基本养老保险缴费基数选择：
- □ 按[XX省/市]上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资的 60% 作为缴费基数。
- □ 按[XX省/市]上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资的 70% 作为缴费基数。（或其他地方规定档次）
- □ 按[XX省/市]上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资的 80% 作为缴费基数。（或其他地方规定档次）
- □ 按[XX省/市]上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资的 100% 作为缴费基数。
- □ 按[XX省/市]上年度全口径城镇单位就业人员月平均工资的 [XX]% 作为缴费基数。（例如150%、200%、300%等，根据地方政策上限选择）
- □ 按本人申报的上年度月平均收入作为缴费基数（需符合当地最低及最高缴费基数限制，并可能需要提供收入证明材料）。申报月平均收入：人民币 [填写金额] 元。
- □ 其他符合当地政策的缴费基数档次：[请注明具体档次或计算方式]
基本医疗保险缴费基数选择： （通常与养老保险基数联动或有单独规定，请根据地方政策填写）
- □ 同基本养老保险缴费基数选择。
- □ 按[XX省/市]规定的医疗保险最低缴费基数缴纳。
- □ 按[XX省/市]规定的医疗保险特定档次缴纳：[请注明]
失业保险/工伤保险/生育保险缴费基数选择： （如参保，通常参照养老或医疗基数，或有专门规定）
- □ 同基本养老保险缴费基数选择。
- □ 按[XX省/市]相关险种规定的缴费基数执行。

本人知晓并确认：

1. 选择的缴费基数档次将直接影响本人需缴纳的社保费用金额。

2. 养老保险缴费基数的高低将影响未来退休时养老金的计发水平。

3. 医疗保险缴费基数可能影响个人账户划拨金额及部分待遇标准（视地方政策）。

4. 本人将按照选定的缴费基数和相应费率，按月（或按季/年，根据地方规定）通过指定方式足额缴纳社会保险费。如未按时足额缴费，将影响本人社保待遇享受。

社会保障卡/银行账户信息（用于缴费与待遇发放）

是否已持有本市社会保障卡： □ 是（卡号：[填写]） □ 否（将按规定申领）
指定缴费银行账户信息（请确保账户状态正常、余额充足）：
- 开户银行名称： [例如：中国工商银行XX分行XX支行]
- 银行账号： [填写用于扣缴社保费的银行卡号或存折号]
- 户名： [必须与申请人姓名一致]
是否同意授权社保经办机构从此账户自动划扣社会保险费用： □ 同意 □ 不同意（需自行按规定方式缴费）

需提交的证明材料清单（请根据受理机构要求准备并勾选已提交项）

□ 本人有效身份证件（原件及复印件）
□ 本人户口簿（原件及复印件，首页及本人页）
□ 本人近期一寸/二寸免冠彩色照片 [X] 张
□ 《灵活就业情况登记表》或相关就业/收入证明（根据地方要求提供）
□ （如为个体工商户）《个体工商户营业执照》（副本原件及复印件）
□ 本人名下的指定银行借记卡或存折（原件及复印件）
□ 《社会保险关系转移接续申请表》（如涉及关系转移）
□ 《社会保障卡申领登记表》（如需新办或补办社保卡）
□ 其他根据地方政策或经办机构要求需提供的材料：[请注明]

申请人声明与承诺

本人郑重声明：

1. 以上所填写信息及提供的所有材料均真实、准确、完整、有效，无任何隐瞒或虚假之处。如有不实，本人愿意承担由此产生的一切法律责任和后果，包括但不限于影响社保待遇享受、被追缴费用、记入个人信用记录等。

2. 本人已清楚了解国家及[XX省/市]关于灵活就业人员/个体工商户参加社会保险的相关政策、权利与义务，特别是关于缴费基数选择、缴费方式、缴费期限、待遇享受条件、断缴/欠缴后果等规定。

3. 本人承诺将严格遵守社会保险相关法律法规和政策规定，按时、足额缴纳社会保险费。若个人信息（如联系方式、住址、就业状态、银行账户等）发生变更，将及时主动向社保经办机构办理变更手续。

4. 本人同意社保经办机构依法采集、核实、管理和使用本人的个人信息用于社会保险管理和服务。

5. 本人理解并接受社会保险政策可能发生的调整，并将遵照执行。

申请人签名： ___

申请日期： _年_月_日

（以下由社保经办机构填写）

受理人： _ 受理日期： _年_月____日
审核人： _ 审核日期： _年_月____日
审核意见： □ 同意受理 □ 材料不全，需补充：___ □ 不符合条件，原因：___
社保登记号/电脑号： ______
经办机构（盖章）： ______

【模板二：城乡居民基本养老保险/基本医疗保险参保登记申请表】

城乡居民社会保险参保登记申请表

受理机构： [填写乡镇/街道人力资源社会保障服务所或村/社区代办点名称]

申请人基本情况

姓名： [填写申请人姓名]
性别： [男/女]
公民身份号码： [填写18位身份证号码]
民族： [填写民族]
出生日期： [年月日]
户籍所在地： [省市区/县乡/镇/街道村/社区] （必须详细填写至村/社区）
户口性质： [农业/非农业]
常住地址： [省市区/县乡/镇/街道村/社区详细地址] （如与户籍地不同请注明）
联系电话（手机）： [填写主要的联系手机]
联系电话（备用）： [选填]
人员类别（请根据实际情况勾选，可多选）：
- □ 普通居民
- □ 在校学生（非职工医保参保者）
- □ 学龄前儿童
- □ 低保对象（需提供低保证明）
- □ 特困供养人员（需提供相关证明）
- □ 重度残疾人（需提供残疾证）
- □ 低收入家庭成员（需提供相关证明）
- □ 建档立卡贫困人口（根据最新政策名称填写，如：脱贫享受政策人口）
- □ 其他符合政府资助参保条件的人员：[请注明类别并提供证明]

申请参保险种（请勾选）

□ 城乡居民基本养老保险
- 申请类型： □ 新参保 □ 续保 □ 补缴（请注明补缴年度：_）
□ 城乡居民基本医疗保险
- 申请类型： □ 新参保 □ 续保 □ 中断后重新参保

缴费标准选择（请根据当地公布的缴费档次选择）

城乡居民基本养老保险缴费档次选择（请勾选一项）：
- （示例档次，请按当地实际规定修改）
- □ 每年 [XXX] 元（例如：200元）
- □ 每年 [XXX] 元（例如：300元）
- □ 每年 [XXX] 元（例如：500元）
- □ 每年 [XXX] 元（例如：800元）
- □ 每年 [XXX] 元（例如：1000元）
- □ 每年 [XXX] 元（例如：2000元）
- □ 每年 [XXX] 元（例如：3000元，或其他最高档次）
- 本人知晓： 选择的缴费档次越高，政府补贴可能越多（根据地方政策），个人账户积累越多，未来领取的养老金水平也越高。
城乡居民基本医疗保险缴费标准：
- □ 按[XX市/县]当年公布的城乡居民基本医疗保险个人缴费标准缴纳。（通常为固定金额，例如：每年380元）
- 本人知晓： 符合政府资助参保条件的，个人缴费部分将按政策规定予以减免或全额资助。

指定缴费银行账户信息（用于扣缴保费）

开户银行： [填写银行名称，通常为当地指定的合作银行，如农商行、邮储银行等]
银行账号： [填写银行卡号或存折账号]
户名： [必须与申请人姓名一致]
是否同意授权通过此账户代扣代缴城乡居民社会保险费： □ 同意 □ 不同意（需按规定自行缴费）

需提交的证明材料（请勾选已提交项）

□ 申请人户口簿（原件及复印件，首页及本人页）
□ 申请人居民身份证（原件及复印件；未成年人可提供户口簿或出生证明）
□ 近期免冠照片 [X] 张（根据需要）
□ 申请人名下的指定银行卡或存折（原件及复印件）
□ （特殊人员类别需提供）低保证、特困人员救助供养证、残疾证、低收入家庭证明、建档立卡相关证明等原件及复印件。
□ （学籍证明）在校学生需提供学生证或学校证明（根据地方要求）。
□ 其他需要提供的材料：[请注明]

申请人（或法定监护人）声明

本人（或作为法定监护人代表被监护人 [被监护人姓名]）声明：

1. 所填写的个人信息及提供的证明材料均真实、有效。如有虚假，愿意承担相应责任。

2. 已了解城乡居民基本养老保险和基本医疗保险的相关政策，包括参保范围、缴费标准、政府补贴、待遇享受、缴费义务等。

3. 同意按照选定的缴费标准（或政府资助后的标准）按时足额缴纳保费。

4. 若个人信息（如户籍、住址、联系方式、银行账户、人员类别等）发生变化，将及时到原办理点或通过指定渠道办理变更手续。

5. 同意授权经办机构及相关部门为办理社会保险业务需要，查询、核对、使用本人的相关信息。

申请人签名（16周岁以上）/法定监护人签名： ___

（如为监护人代签，请注明与申请人关系：____）

联系电话： [填写签名人电话]

申请日期： _年_月_日

（以下由受理机构填写）

受理人： _ 受理日期： _年_月____日
审核人： _ 审核日期： _年_月____日
人员类别确认： ______ 资助类型： □ 全额资助 □ 部分资助（[XX]%） □ 不享受资助
社保系统登记情况： □ 已成功登记 □ 登记失败，原因：______
受理机构（盖章）： ______

【模板三：单位职工首次参保信息登记/确认申请书】

职工社会保险参保信息登记与确认书

致： [单位名称] 人力资源部/社保负责人

员工基本信息

姓名： [填写员工姓名]
性别： [男/女]
公民身份号码： [填写18位身份证号码]
民族： [填写民族]
出生日期： [年月日]
户籍所在地： [省市区/县]
户口性质： [城镇/农村]
最高学历： [例如：本科/硕士/博士/大专/高中等]
婚姻状况： [未婚/已婚/离异/丧偶]
手机号码： [填写常用手机号，用于接收社保相关信息]
电子邮箱： [选填，用于接收电子账单等]
现居住地址： [省市区/县街道详细地址]
邮政编码： [填写居住地邮编]
入职日期： [年月日]
所属部门： [填写所在部门]
担任职务/岗位： [填写岗位名称]
员工编号（如有）： [填写]

社会保险参保信息确认

本人已知悉根据《中华人民共和国社会保险法》及相关规定，用人单位和职工应当依法参加社会保险（基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险）并按时足额缴纳社会保险费。现就本人首次在贵单位参保相关信息进行登记与确认：

参保起始月份： 本人确认自 [年月] （通常为入职当月或次月，根据单位规定和劳动合同约定）起，由贵单位为本人办理社会保险参保登记手续。
过往参保情况（如有）：
- □ 本人此前未参加过职工社会保险。
- □ 本人此前已在其他单位或地区参加过职工社会保险，最后参保单位：[填写原单位名称]，最后参保地：[省市]。社保电脑号/个人编号（如有）：[填写]。
  - 是否需要办理社保关系转移接续？ □ 是（本人将按规定配合提供所需材料） □ 否（原因：__）
社会保险缴费基数确认：
- 本人确认，将以本人 [□ 入职首月工资总额 / □ 上年度月平均工资收入] 作为社会保险缴费基数进行申报。具体金额为人民币 [填写金额] 元/月。
- 本人已知晓：该申报基数需符合[XX市]规定的社会保险缴费基数上下限要求。如低于下限，将按下限申报；如高于上限，将按上限申报。单位将根据此基数及[XX市]规定的缴费比例，计算并代扣代缴个人应承担的社会保险费。
- 本人理解缴费基数是计算社保待遇（如养老金、医疗报销、生育津贴等）的重要依据。
社会保障卡信息：
- □ 本人已持有[XX市]发放的社会保障卡，卡号为：[填写社保卡号]。请单位直接关联此卡用于社保事务。
- □ 本人尚未持有[XX市]社会保障卡，同意由单位协助统一申领。本人将按要求提供照片及相关信息。
- □ 本人持有外地社保卡，是否需要在本地重新申领？（根据本地政策和单位安排确定）
工资发放银行账户信息（通常用于社保费代扣及部分待遇返还）：
- 开户银行： [填写工资卡开户行全称]
- 银行账号： [填写工资卡卡号]
- 户名： [必须与本人姓名一致]
指定医疗机构（如地方医保政策要求选择定点医院）：
- □ 本人已知晓需选择定点医疗机构，将另行填写《[XX市]基本医疗保险定点医疗机构选择单》。
- □ 本地医保政策无需预先选择定点医疗机构。