农村贫困户低保申请书

样本一

尊敬的______乡/镇人民政府、民政办：

我叫__，性别_，族，年月日出生，身份证号码：__，家庭住址：省市县乡/镇村___组。

我家现有______口人，分别是：

__（姓名），与本人关系_，年龄，健康状况，劳动能力，目前收入情况___。
__（姓名），与本人关系_，年龄，健康状况，劳动能力，目前收入情况___。
__（姓名），与本人关系_，年龄，健康状况，劳动能力，目前收入情况___。
(根据实际家庭成员情况，逐一列出)

我家主要收入来源为__，年收入约为_元。由于___（详细说明导致贫困的具体原因，例如：因病、因残、因灾、因学、缺乏劳动力、缺乏技术、土地贫瘠、交通不便、自然条件恶劣等等，要具体、真实、详细，可以多写几条原因），导致家庭生活十分困难，人均年收入远低于当地最低生活保障标准。

目前，我家面临的主要困难有：

______（例如：住房简陋、破旧，存在安全隐患）。
______（例如：看病就医困难，无力承担医疗费用）。
______（例如：子女上学困难，无力承担学杂费）。
______（例如：基本生活物资缺乏，如粮食、衣物等）。
______（例如：缺乏生产资金，无法发展生产）。
(根据实际情况详细列举)

为维持基本生活，我家已采取了______（例如：向亲友借款、变卖部分家产等）措施，但仍然难以摆脱困境。

根据《农村最低生活保障条例》和相关政策，我特向贵单位申请农村最低生活保障金，希望得到政府的救助，帮助我家渡过难关。

我保证以上所述情况完全属实，如有虚假，愿承担一切法律责任。

随申请书附上以下材料：

户口簿复印件（全家）
身份证复印件（全家）
______（根据当地要求提供其他证明材料，如：残疾证复印件、疾病诊断证明、低收入证明、房屋照片等）

恳请贵单位核实情况，批准我的申请。

此致

敬礼！

申请人（签字）：______

__年_月___日

联系电话：________

样本二

__村民委员会、____乡/镇人民政府：

我叫__，_族，年月日出生，身份证号：__，家住村___组。

我家共有______口人，家庭成员情况如下：

姓名	与申请人关系	年龄	身份证号码	健康状况	劳动能力	职业	年收入（元）	备注
	本人


(根据实际家庭成员情况填写表格)

我家的主要收入来源是__，全年家庭总收入约为_元。由于___（详细说明贫困原因，如：本人/家人长期患病，需要巨额医疗费用；子女上学，学费、生活费负担沉重；遭遇自然灾害，房屋倒塌/农作物绝收；家中主要劳动力丧失劳动能力；地处偏远山区，土地贫瘠，收入微薄；缺乏生产技术和资金，无法发展生产等等。原因要具体、真实、可信，并提供相关证据的描述，如医疗费用单据、学校证明、灾害照片等。）

目前，我家的生活现状是______（详细描述家庭生活困难的具体表现，如：居住在危房中，存在严重安全隐患；常年吃不饱、穿不暖；子女因贫困面临辍学；无力支付医疗费用，病情得不到及时治疗；因贫困导致家庭矛盾突出等等。要具体、生动，让人感同身受）。

为了改善生活，我们已经尝试了__（例如：向亲友借钱、打零工、变卖家里值钱的东西等），但由于____（说明为何这些努力没有效果，例如：借款有限、零工收入不稳定、家徒四壁等），生活依然非常艰难。

鉴于上述情况，根据国家农村最低生活保障政策，我特向贵单位申请农村最低生活保障金，希望政府能够给予我们帮助，解决我们的基本生活困难。

我承诺以上所填内容及提供的证明材料均真实有效，如有虚假，愿承担一切法律责任。

随申请书附上：

户口簿、身份证复印件（全家）
______（其他相关证明材料，如：残疾证、疾病诊断证明、贫困证明、村委会证明、房屋照片、学费单据、医疗费用单据等，根据当地具体要求提供）

请贵单位予以审查批准。

此致

敬礼！

申请人（签名、按手印）：______

__年_月___日

联系电话：________

样本三

尊敬的______乡/镇人民政府领导：

我叫__，男/女，_族，年月日出生，现年岁，身份证号码：__，家庭住址：省市县乡/镇村___组。

我家庭人口______人，家庭成员具体情况如下：

__（姓名），_（与本人关系），岁，身份证号码：__，健康状况：（如：健康、患有慢性病、残疾等），劳动能力：（如：有完全劳动能力、部分丧失劳动能力、完全丧失劳动能力），目前从事：（如：务农、务工、无业等），年收入约：元。备注：___（如：正在上学、长期服药等）。
__（姓名），_（与本人关系），岁，身份证号码：__，健康状况：，劳动能力：，目前从事：，年收入约：元。备注：___。
…（以此类推，列出所有家庭成员）

我家庭目前主要收入来源为：__（如：农业种植、外出务工、低保金、养老金、残疾人补贴等），全年家庭总收入约为：_元。家庭人均年收入为：___元，低于当地最低生活保障标准。

造成我家庭贫困的主要原因是（需详细、具体说明，多条原因可并列）：

因病致贫：__（姓名）患有_（具体疾病名称），长期需要治疗和服药，每年医药费支出高达元，且___（姓名）因病丧失/部分丧失劳动能力，无法从事重体力劳动，导致家庭收入锐减。
因残致贫：__（姓名）为_级残疾，残疾证号：__，生活自理能力（如：差、部分受限、完全不能自理），需要（如：专人照顾、辅助器具），每月/年需要___元康复/护理费用，且无法从事劳动，没有收入来源。
因灾致贫：__年_月，我家遭遇（如：洪水、泥石流、干旱、冰雹、火灾等）自然灾害，导致（如：房屋倒塌/受损、农作物绝收、牲畜死亡等），直接经济损失达___元，至今尚未完全恢复。
因学致贫：我家有__名子女正在接受_（如：义务教育、高中教育、高等教育）教育，每年学费、杂费、生活费等支出共计___元，给我家造成了沉重的经济负担。
缺乏劳动力致贫：我家主要劳动力__（姓名）因____（如：年老体弱、患病、残疾、去世等）原因，丧失/部分丧失劳动能力，导致家庭缺乏主要收入来源。
缺乏技术致贫：我家主要从事__（如：传统农业种植），但由于缺乏____（如：种植技术、养殖技术、市场信息等），导致农产品产量低、品质差、销售难，收入微薄。
其他原因：______（详细说明其他导致贫困的原因，如：地理位置偏僻、交通不便、信息闭塞、土地贫瘠、缺乏资金等）。