样本一: 适用于向民政部门或慈善机构申请生活补助
困境儿童生活补助申请书
尊敬的[民政部门名称/慈善机构名称]:
您好!
我叫[儿童姓名],性别[男/女],[出生日期]出生,身份证号码:[身份证号码],现居住在[详细家庭住址]。
我目前就读于[学校名称][年级][班级]。由于以下原因,我的家庭陷入了严重的经济困境,导致我的基本生活和学习难以得到保障:
家庭主要收入来源及变故: [详细说明家庭原本的收入来源,例如:父母务农、打零工等。详细描述导致家庭经济困难的具体原因,例如:父亲/母亲因[疾病名称]长期患病,丧失劳动能力;父母离异,抚养方无固定收入;父亲/母亲意外去世;家庭遭遇自然灾害(如洪灾、地震)导致房屋倒塌、农田绝收等。提供相关证明材料的名称,例如:医院诊断证明、低保证、残疾证、死亡证明、村委会/居委会证明等]。
家庭成员情况:
- [父亲姓名],[年龄],[健康状况],[职业/目前是否工作],[收入情况(如有)]。
- [母亲姓名],[年龄],[健康状况],[职业/目前是否工作],[收入情况(如有)]。
- [其他家庭成员姓名(如兄弟姐妹、祖父母等)],[年龄],[关系],[是否共同生活],[健康状况],[收入情况(如有)]。
- [详细说明家庭成员的健康状况,如有残疾或重大疾病,需重点说明]。
家庭经济状况:
- 家庭月总收入:[金额]元。
- 家庭月必要支出:[金额]元(包括:食品支出[金额]元;医疗支出[金额]元;教育支出[金额]元;住房支出(如房租)[金额]元;其他必要支出[金额]元)。
- [详细说明家庭是否有负债,如有,说明负债原因和金额]。
目前面临的困难:
- [详细描述儿童在生活方面面临的具体困难,例如:无力支付基本生活费用,导致营养不良;无力购买衣物,衣着破旧;居住条件恶劣等]。
- [详细描述儿童在学习方面面临的具体困难,例如:无力支付学杂费、书本费;无力购买学习用品;因家庭困难影响学习成绩等]。
- [详细描述儿童在心理方面面临的具体困难,例如:因家庭贫困感到自卑;缺乏关爱和支持等]。
申请事项:
希望[民政部门名称/慈善机构名称]能够根据我的实际情况,给予我生活补助,帮助我渡过难关,保障我的基本生活和学习。 我保证以上情况属实,并愿意接受相关部门的调查核实。
证明材料(复印件):
- [儿童本人户口本页/身份证]
- [监护人户口本页/身份证]
- [低保证/残疾证/医院诊断证明/死亡证明/村委会或居委会贫困证明(根据实际情况提供)]
- [其他相关证明材料(如房屋受损照片、医疗费用清单等)]
申请人(监护人):[监护人姓名](签字并按手印)
联系电话:[监护人联系电话]
申请日期:[年]年[月]日
村委会/居委会意见(盖章):
情况属实/情况基本属实/情况不属实。
[村委会/居委会名称](盖章)
[年]年[月]日
样本二: 适用于向学校申请资助
困境学生资助申请书
尊敬的[学校名称]领导、老师:
您好!
我叫[学生姓名],性别[男/女],[出生日期]出生,系[年级][班级]学生。因家庭经济困难,特向学校申请困难资助,以帮助我顺利完成学业。
一、家庭基本情况
家庭住址: [详细家庭住址]
家庭成员:
- 父亲:[父亲姓名],[年龄],[工作单位/职业],[月收入/年收入](如无工作,请注明原因,如:务农、失业、患病等)。
- 母亲:[母亲姓名],[年龄],[工作单位/职业],[月收入/年收入](如无工作,请注明原因,如:务农、失业、患病等)。
- [其他家庭成员(如兄弟姐妹、祖父母等)]:[姓名],[年龄],[与学生关系],[职业/就读学校],[收入/支出情况]。
家庭主要收入来源: [例如:父母务农收入、工资收入、低保金等]。
家庭重大支出: [例如:医疗费用、教育费用、住房贷款等]。
二、家庭经济困难原因
[详细说明造成家庭经济困难的具体原因,并分点陈述]:
主要原因:[例如:父亲/母亲因[疾病名称]长期患病,高额医疗费用导致家庭负债累累;父母双方下岗失业,无固定收入来源;家庭遭遇意外事故(如车祸、火灾),导致人员伤亡和财产损失;单亲家庭,母亲/父亲独自抚养子女,收入微薄等]。[提供相关证明材料的名称,例如:医院诊断证明、低保证、残疾证、失业证、事故证明等]。
次要原因:[例如:家庭人口多,负担重;地处偏远山区,自然条件恶劣,收入水平低;子女教育费用高昂等]。
具体描述家庭经济状况: [例如:家庭年收入[金额]元,除去必要开支(如医疗费[金额]元、生活费[金额]元、学费[金额]元)后,所剩无几;家庭居住环境简陋,房屋年久失修;家庭欠债[金额]元等]。
三、个人学习情况及表现
学习成绩: [说明自己在校的学习成绩情况,例如:成绩优异、成绩良好、成绩中等,并可附上班级排名或成绩单复印件]。
在校表现: [说明自己在校的表现,例如:遵守校规校纪,尊敬师长,团结同学,积极参加学校活动等]。
获奖情况: [如有获奖,请列出获奖名称、级别和时间]。
四、申请资助理由及金额
鉴于上述家庭经济困难情况,为了能够顺利完成学业,减轻家庭经济负担,我特向学校申请[具体资助项目,例如:学费减免、生活补助、助学金等],希望能够得到[具体金额]元的资助。 我保证以上情况属实,并承诺在获得资助后,将更加努力学习,以优异的成绩回报学校和社会。
证明材料(复印件):
- [学生本人身份证/户口本复印件]
- [监护人身份证/户口本复印件]
- [家庭经济困难证明材料(如低保证、残疾证、医院诊断证明、村委会/居委会证明等)]
- [其他相关证明材料(如成绩单、获奖证书等)]
申请人(学生):[学生姓名](签字)
监护人:[监护人姓名](签字并按手印)
联系电话:[监护人联系电话]
申请日期:[年]年[月]日
班主任/辅导员意见:
[班主任/辅导员对学生情况的了解和评价,并签署意见和姓名]
学校资助部门意见:
[学校资助部门根据学生情况和相关政策,签署审批意见]
样本三: 适用于向社会爱心人士或基金会申请帮助
困境儿童求助申请书
尊敬的爱心人士/基金会:
您好!
我叫[儿童姓名],[性别],[出生日期]出生,身份证号码:[身份证号码],家住[详细家庭住址]。我目前就读于[学校名称][年级][班级]。 由于家庭遭遇不幸,生活陷入困境,特向您/贵基金会寻求帮助。
一、 我的故事
[以第一人称的口吻,用朴实、真诚的语言讲述自己的困境。要具体、生动,突出困境对儿童生活、学习和心理的影响。避免过于笼统的描述,要让读者感受到真实的困难。]
例如:
“我原本有一个幸福的家,爸爸妈妈都很爱我。爸爸是一名建筑工人,妈妈在一家小餐馆打工。虽然日子过得不富裕,但我们一家人在一起很快乐。可是,去年冬天,爸爸在工地上干活的时候,不小心从脚手架上摔了下来,……(详细描述事故经过及造成的后果,如:高位截瘫、巨额医疗费等)。为了给爸爸治病,家里花光了所有的积蓄,还欠了很多债。妈妈为了照顾爸爸和我,辞去了工作,只能靠亲戚朋友的接济勉强度日。现在,爸爸每天都需要人照顾,妈妈每天都愁眉苦脸的。我看着爸爸妈妈这么辛苦,心里很难受,很想为他们分担一些压力,可是我太小了,什么也做不了…… 我很想继续上学,可是家里的情况……(描述学费、生活费等方面的困难)。有时候,我会饿着肚子去上学,上课的时候也总是走神。老师和同学们都很关心我,可是我不想让他们知道我家里的情况,我怕他们会看不起我……(描述心理上的压力和困境)”
二、 家庭情况
家庭成员: [详细列出家庭成员,包括姓名、年龄、职业、健康状况、收入情况(如有)]。 [重点说明与儿童共同生活的家庭成员,以及他们的身体状况和经济能力]。
家庭经济来源: [详细说明家庭目前主要的经济来源,例如:低保金、亲友接济、临时工收入等]。
家庭支出: [详细说明家庭每月的主要支出,例如:医疗费、生活费、房租、教育费用等]。 [重点说明医疗费用和教育费用,这两项通常是困境家庭的主要负担]。
家庭负债情况: [说明家庭是否有负债,如有,说明负债原因和金额]。
三、 我需要的帮助
[明确、具体地提出自己需要的帮助,不要含糊其辞。]
例如:
- 生活方面: 我希望能够得到[具体金额]元的生活补助,用于支付我每个月的基本生活费用(包括食物、衣物等)。
- 学习方面: 我希望能够得到[具体金额]元的资助,用于支付我的学费、书本费和学习用品费用。
- 医疗方面: (如果儿童本人或家庭成员患病需要治疗)我希望能够得到[具体金额]元的医疗救助,用于支付[患者姓名]的[疾病名称]治疗费用。
- 其他方面: (例如:心理辅导、法律援助等)
四、 我的承诺
[表达自己对未来的希望和承诺,展现积极向上的精神面貌。]
例如:
“如果能够得到您/贵基金会的帮助,我一定会更加珍惜学习机会,努力学习,将来做一个对社会有用的人。我会永远记住这份恩情,并尽我所能去帮助其他需要帮助的人。”
证明材料(复印件):
- [儿童本人身份证/户口本复印件]
- [监护人身份证/户口本复印件]
- [家庭经济困难证明(如低保证、残疾证、医院诊断证明、村委会/居委会证明等)]
- [其他相关证明材料(如医疗费用清单、学校证明等)]
- [相关照片(如家庭居住环境照片、儿童本人照片、医院病历照片等,根据实际情况提供)]
联系方式:
监护人姓名:[监护人姓名]
联系电话:[监护人联系电话]
家庭住址:[详细家庭住址]
邮政编码:[邮政编码]
申请日期:[年]年[月]日
[如有推荐人,请附上推荐人的姓名、单位、职务和联系方式,并请推荐人简要说明推荐理由]
重要提示:
- 所有样本都需要根据儿童的实际情况进行修改和完善。
- 证明材料务必齐全、真实、有效。
- 申请书的语言要真诚、朴实,避免夸大其词。
- 提交申请前,最好咨询相关部门或机构,了解具体的申请流程和要求。
- 如果条件允许,可以请老师、社工或志愿者帮忙修改和润色申请书。
- 对于向社会爱心人士或基金会求助,要做好长期沟通和反馈的准备。
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