样本一:通用型司法救助申请书
司法救助申请书
申请人:
- 姓名:
- 性别:
- 出生日期: 年 月 日
- 民族:
- 身份证号码:
- 住所地: 省 市 区 街道(乡镇) 村(社区) 号
- 联系电话:
- 邮政编码:
被申请人(原审案件对方当事人):
- 姓名/单位名称:
- 住所地/法定代表人住所地:
请求事项:
- 请求贵院依法给予申请人司法救助金人民币 元。
- (如有其他请求,如减免诉讼费等,请一并列出)
事实与理由:
(此处详细叙述案件的基本情况、申请人生活困难的原因及具体情况、申请人符合司法救助的条件等。内容应当具体、清晰、有条理,并提供相关证据的名称和证明目的。)
案件基本情况:
- 简要说明案件类型(如:民事纠纷、刑事附带民事诉讼、行政诉讼等)。
- 说明案件审理法院及案号(如有)。
- 说明案件的诉讼阶段(如:一审、二审、执行等)。
- 简要陈述案件主要争议事实及裁判结果(如有)。
申请人生活困难情况:
- 详细说明申请人及其家庭成员的经济状况,包括收入来源、支出情况、财产状况等。
- 说明申请人是否属于低保对象、特困人员、残疾人、未成年人、老年人、因遭受犯罪侵害或民事侵权无法获得有效赔偿等特殊群体。
- 如因案件导致生活困难,需详细说明案件与生活困难之间的因果关系。 例如:因案件诉讼费用支出、赔偿款未执行到位、因案致残、因案失业等。
- 如因自然灾害、重大疾病等原因导致生活困难,需详细说明具体情况。
符合司法救助的条件:
- 说明申请人符合《人民法院司法救助实施细则》或其他相关法律法规规定的司法救助条件。例如:
- 申请人是刑事案件被害人或其近亲属,因案件无法获得有效赔偿,生活陷入急迫困境的。
- 申请人是追索赡养费、扶养费、抚育费等民事案件的申请执行人,因被执行人没有履行能力,生活陷入急迫困境的。
- 申请人是道路交通事故等民事侵权案件的受害人,因赔偿义务人没有赔偿能力,生活陷入急迫困境的。
- 申请人因见义勇为或为保护社会公共利益受到损害,无法获得有效赔偿,生活陷入急迫困境的。
- 申请人是国家规定的其他应当给予司法救助的人员。
- 说明申请人符合《人民法院司法救助实施细则》或其他相关法律法规规定的司法救助条件。例如:
其他需要说明的情况:(如:是否已获得其他形式的救助等。)
证据材料:
(请在此处列出所有能够证明申请人所述事实的证据材料,并注明证据名称和证明目的。例如:)
- 身份证明材料(身份证、户口簿复印件等);
- 案件相关材料(起诉状、判决书、执行裁定书等复印件);
- 生活困难证明材料(低保证明、残疾证、医疗诊断证明、收入证明、村委会/居委会/街道办事处出具的困难证明等);
- 其他相关证明材料(如:照片、视频、证人证言等)。
此致
(案件管辖法院名称)人民法院
申请人:(签名并按手印)
年 月 日
样本二: 针对执行不能案件的司法救助申请书
司法救助申请书
申请人:
- 姓名:
- 性别:
- 出生日期: 年 月 日
- 民族:
- 身份证号码:
- 住所地: 省 市 区 街道(乡镇) 村(社区) 号
- 联系电话:
- 邮政编码:
被申请人(原审案件被执行人):
- 姓名/单位名称:
- 住所地/法定代表人住所地:
请求事项:
- 请求贵院依法给予申请人司法救助金人民币 元,以缓解申请人当前面临的严重生活困难。
事实与理由:
(重点强调执行不能的情况,以及申请人的困难程度。)
案件基本情况及执行情况:
- 申请人与被申请人之间存在 (具体案件类型)纠纷,经 (法院名称)审理,作出 (案号)民事判决书/调解书,判决/调解由被申请人向申请人支付人民币 元。
- 判决/调解生效后,申请人向贵院申请强制执行,案号为 (执行案号)。
- 贵院在执行过程中,依法采取了 (列举法院已采取的执行措施,如:查询被执行人财产、冻结银行账户、查封房产、拘留被执行人等)。
- 经贵院调查核实,被执行人 (详细说明被执行人确无财产可供执行的具体情况,如:名下无房产、车辆、存款,无固定收入来源,长期下落不明等)。
- 贵院已依法作出 (终结本次执行程序裁定书/执行完毕裁定书)[根据实际情况选择]。
申请人生活困难情况:
- 申请人因 (说明具体原因,如:被执行人长期未支付赔偿款、申请人为垫付医疗费已负债累累、申请人因案件丧失劳动能力等),导致生活陷入严重困境。
- 申请人 (详细描述个人及家庭经济状况,包括收入来源、支出情况、负债情况等)。
- 申请人属于 (低保户、特困人员、残疾人等),已向 (相关部门)申请 (相关救助),但仍无法解决基本生活问题。(如有,请详细说明)
符合司法救助的条件:
- 本案属于因被执行人没有履行能力导致申请执行人生活陷入急迫困境的情形,符合《人民法院司法救助实施细则》及相关法律法规规定的司法救助条件。
- (如有其他符合条件的情形,例如属于特殊群体,请一并列明)
证据材料:
- 申请人身份证明材料(身份证、户口簿复印件等);
- 民事判决书/调解书复印件;
- 执行裁定书复印件(终结本次执行程序裁定书/执行完毕裁定书);
- 法院出具的被执行人财产调查报告或其他相关执行材料复印件;
- 生活困难证明材料(低保证明、残疾证、医疗诊断证明、收入证明、村委会/居委会/街道办事处出具的困难证明等);
- 其他相关证明材料。
此致
(案件执行法院名称)人民法院
申请人:(签名并按手印)
年 月 日
样本三:刑事被害人司法救助申请书
司法救助申请书
申请人:
- 姓名:
- 性别:
- 出生日期: 年 月 日
- 民族:
- 身份证号码:
- 住所地: 省 市 区 街道(乡镇) 村(社区) 号
- 联系电话:
- 邮政编码:
- 与被害人关系:(如被害人死亡,需填写此项)
犯罪嫌疑人/被告人:
- 姓名:
- (如有其他信息,如身份证号、住址等,请尽量提供)
请求事项:
- 请求贵院依法给予申请人司法救助金人民币 元。
事实与理由:
(重点强调犯罪行为造成的损害、无法获得赔偿的情况以及申请人的困难。)
案件基本情况:
- 年 月 日, (被害人)遭受 (犯罪嫌疑人/被告人)实施的 (具体犯罪行为,如:故意伤害、抢劫、强奸等)犯罪行为侵害。
- (如果案件已立案、侦查、起诉、审判,请说明案件进展情况,包括公安机关立案时间、检察院起诉时间、法院审理情况及案号等。)
- (如果犯罪行为造成被害人死亡,请明确说明。)
- (如果犯罪行为造成被害人受伤,请详细描述伤情及治疗情况。)
无法获得有效赔偿情况:
- (说明犯罪嫌疑人/被告人是否具有赔偿能力。如:犯罪嫌疑人/被告人家庭贫困、无固定收入来源、在逃、死亡等。)
- (说明是否已提起刑事附带民事诉讼,以及诉讼结果。如:已判决但未执行、未判决、未提起等。)
- (说明是否已获得其他赔偿。如:保险赔偿、社会捐助等。)
- 即使获得部分赔偿,仍不足以弥补损失,请说明具体情况
申请人生活困难情况:
- 详细说明因犯罪行为给申请人及其家庭造成的经济损失和精神损害。例如:
- 被害人医疗费、丧葬费、护理费、误工费等支出情况。
- 被害人死亡或丧失劳动能力导致家庭收入减少或中断的情况。
- 申请人及家庭成员因案件遭受精神打击,需要心理治疗等情况。
- 详细说明申请人及其家庭成员的经济状况,包括收入来源、支出情况、财产状况等。
- 说明申请人是否属于低保对象、特困人员等特殊群体。
- 详细说明因犯罪行为给申请人及其家庭造成的经济损失和精神损害。例如:
符合司法救助的条件:
- 本案属于刑事案件被害人或其近亲属因案件无法获得有效赔偿,生活陷入急迫困境的情形,符合《人民法院司法救助实施细则》及相关法律法规规定的司法救助条件。
证据材料:
- 申请人身份证明材料(身份证、户口簿复印件等);
- 与被害人关系证明材料(如:户口簿、结婚证、出生证明等复印件);
- 案件相关材料(如:公安机关出具的受案回执、立案决定书、鉴定意见、起诉书、判决书等复印件);
- 医疗费用清单、诊断证明、丧葬费用证明等;
- 生活困难证明材料(低保证明、残疾证、收入证明、村委会/居委会/街道办事处出具的困难证明等);
- 其他相关证明材料。
此致
(案件管辖法院名称/有管辖权的人民法院)人民法院
申请人:(签名并按手印)
年 月 日
注意事项(不写入申请书正文):
- 以上模板仅供参考,具体内容应根据实际情况进行修改和补充。
- 申请书应使用A4纸打印或书写,字迹工整清晰。
- 提交申请书时,应同时提交所有相关证据材料的原件及复印件。
- 如不清楚案件管辖法院,可向当地法院咨询。
- 建议在提交申请前咨询律师或法律援助机构。
- 部分地区可能有专门的司法救助申请表格,可以直接向法院领取并填写。
- 不同法院、不同案件类型对材料要求可能有所差异,请务必仔细阅读相关规定或咨询法院工作人员。 尤其要注意当地是否有特定的格式和内容要求.
- 提供的所有信息都必须真实可靠,如有虚假,可能承担不利法律后果。
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