模板一:基础通用版
劳动争议仲裁申请书
申请人: (姓名), (性别), (出生年月), (民族), (身份证号码), (住址), (联系电话)。
被申请人: (单位名称), (法定代表人或主要负责人姓名), (住所地), (联系电话)。
请求事项:
- 确认申请人与被申请人之间存在劳动关系(自 年 月 日至 年 月 日)。
- 裁决被申请人支付申请人违法解除劳动合同的赔偿金 元(计算方式: )。
- 裁决被申请人支付申请人 年 月 日至 年 月 日期间的工资 元。
- 裁决被申请人支付申请人加班工资 元(加班时间: ,加班工资计算标准: )。
- 裁决被申请人支付申请人未休年休假工资 元(未休年休假天数: 天,工资标准: )。
- 裁决被申请人为申请人补缴 年 月 日至 年 月 日期间的社会保险费(险种: )。
- 裁决被申请人支付申请人拖欠工资的25%经济补偿金 元。 (根据具体情况选择是否适用)
- 裁决被申请人承担本案仲裁费用。
事实与理由:
(详细叙述劳动争议发生的经过、原因及相关证据。包括但不限于:入职时间、工作岗位、工资标准、劳动合同签订情况、解除劳动合同的原因、加班情况、未休年休假情况、社会保险缴纳情况、工资支付情况等。务必条理清晰,重点突出,并注明相关证据的名称,例如:劳动合同、工资条、考勤记录、解除劳动合同通知书、社保缴费证明等。)
证据清单:
- 申请人身份证复印件
- 劳动合同(如有)
- 工资条/银行流水
- 考勤记录
- 解除劳动合同通知书(如有)
- 社保缴费证明(如有)
- 其他相关证据:(请详细列出)
此致
(劳动人事争议仲裁委员会名称)
申请人:(签名并按手印)
年 月 日
模板二:侧重经济补偿金及赔偿金
劳动争议仲裁申请书
申请人: (姓名), (性别), (出生年月), (民族), (身份证号码), (住址), (联系电话)。
被申请人: (单位名称), (法定代表人或主要负责人姓名), (住所地), (联系电话)。
请求事项:
- 裁决被申请人支付申请人违法解除/终止劳动合同的赔偿金/经济补偿金 元。
- (如为违法解除) 具体计算方式:根据《劳动合同法》第四十七条、第八十七条规定,赔偿金标准为经济补偿金的二倍。经济补偿金按申请人在本单位工作的年限,每满一年支付一个月工资的标准向申请人支付。六个月以上不满一年的,按一年计算;不满六个月的,向申请人支付半个月工资的经济补偿。申请人月工资高于本地区上年度职工月平均工资三倍的,向其支付经济补偿的标准按职工月平均工资三倍的数额支付,向其支付经济补偿的年限最高不超过十二年。申请人在本单位工作年限为 年 个月,月工资标准为 元/月(或按解除/终止劳动合同前十二个月平均工资计算),故赔偿金为 元。
- (如为合法解除,但未支付经济补偿金), 具体计算方式: 根据《劳动合同法》第四十七条规定,经济补偿金按申请人在本单位工作的年限,每满一年支付一个月工资的标准向申请人支付。六个月以上不满一年的,按一年计算;不满六个月的,向申请人支付半个月工资的经济补偿。申请人月工资高于本地区上年度职工月平均工资三倍的,向其支付经济补偿的标准按职工月平均工资三倍的数额支付,向其支付经济补偿的年限最高不超过十二年。申请人在本单位工作年限为 年 个月,月工资标准为 元/月(或按解除/终止劳动合同前十二个月平均工资计算),故经济补偿金为 元。
- (如为被迫解除劳动合同,未支付经济补偿金),具体计算方式:根据《劳动合同法》第三十八条、第四十六条、第四十七条规定,因被申请人存在……(具体违法情形,例如未及时足额支付劳动报酬、未依法缴纳社会保险费等),申请人被迫解除劳动合同。经济补偿金按申请人在本单位工作的年限,每满一年支付一个月工资的标准向申请人支付。……(同上,计算经济补偿金)。
- 裁决被申请人支付申请人 年 月 日至 年 月 日期间未签订书面劳动合同的二倍工资差额 元。(计算方式: )(仅适用于未签订书面劳动合同的情况)
- 裁决被申请人支付申请人拖欠的工资 元(期间: 年 月 日至 年 月 日)。
- 裁决被申请人支付申请人加班费 元。(具体加班时间和计算标准)
- 裁决被申请人承担本案仲裁费用。
事实与理由:
(详细叙述劳动关系建立、履行及解除/终止的过程。重点说明被申请人违法解除/终止劳动合同的事实,或导致申请人被迫解除劳动合同的违法事实,或未签订书面劳动合同的事实。提供支持请求事项的详细计算过程和法律依据。例如,详细说明经济补偿金或赔偿金的计算基数、工作年限的计算、月平均工资的计算等。)
证据清单:
- 申请人身份证复印件
- 入职证明/录用通知书(如有)
- 劳动合同(如有)
- 工资条/银行流水/工资发放记录
- 考勤记录/加班审批单
- 解除/终止劳动合同通知书(如有)
- 离职证明(如有)
- 社保缴费证明(如有)
- 其他能够证明违法解除/终止劳动合同、未签订书面劳动合同、拖欠工资、加班事实等的证据。
此致
(劳动人事争议仲裁委员会名称)
申请人:(签名并按手印)
年 月 日
模板三:侧重工伤待遇
劳动争议仲裁申请书
申请人: (姓名), (性别), (出生年月), (民族), (身份证号码), (住址), (联系电话)。
被申请人: (单位名称), (法定代表人或主要负责人姓名), (住所地), (联系电话)。
请求事项:
- 确认申请人与被申请人之间存在劳动关系(自 年 月 日至 年 月 日)。
- 确认申请人所受伤害为工伤。 (如已认定工伤,则此项无需申请)
- 裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金 元。(依据工伤认定书确定的伤残等级及相关规定计算)
- 裁决被申请人支付申请人停工留薪期工资 元。(停工留薪期: 年 月 日至 年 月 日,工资标准: 元/月)
- 裁决被申请人支付申请人医疗费 元。(提供医疗费票据)
- 裁决被申请人支付申请人住院伙食补助费 元。(住院天数: 天,标准: 元/天)
- 裁决被申请人支付申请人交通费、食宿费 元。(提供相关票据)
- 裁决被申请人支付申请人一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金 元 (如适用,根据地方具体规定计算)。
- 裁决被申请人支付申请人护理费 元。(如需护理,根据护理依赖程度和护理期限确定)
- 裁决被申请人承担本案仲裁费用。
事实与理由:
(详细叙述工伤事故发生的时间、地点、经过、原因,以及工伤认定情况。说明申请人在被申请人处工作的时间、岗位、工资标准等。 阐述受伤后的治疗情况、停工留薪期、伤残等级等。详细说明各项工伤待遇的计算依据和标准。)
证据清单:
- 申请人身份证复印件
- 劳动合同/工作证明
- 工伤认定决定书(如有)
- 劳动能力鉴定结论书(如有)
- 医疗诊断证明、病历、出院小结
- 医疗费、交通费、住宿费等票据
- 停工留薪期确认书(如有)
- 其他相关证据:(请详细列出)
此致
(劳动人事争议仲裁委员会名称)
申请人:(签名并按手印)
年 月 日
重要提示:
- 以上模板仅供参考,具体请求事项和内容应根据个案情况进行调整。
- “事实与理由”部分务必详细、准确、有条理地叙述,并列明相关证据。
- 证据清单应与“事实与理由”部分相互对应,确保证据的真实性、合法性和关联性。
- 计算金额时,务必列明计算公式和依据。
- 在递交仲裁申请书之前,最好咨询专业律师或法律工作者,以确保申请书的合法性和有效性。
- 各地仲裁委员会可能有自己的特定格式要求,建议提前了解。
- 仲裁时效:劳动争议申请仲裁的时效期间为一年。仲裁时效期间从当事人知道或者应当知道其权利被侵害之日起计算。
- 关于月工资的计算:应包括计时工资、计件工资、奖金、津贴和补贴等货币性收入。包括个人缴纳的社会保险费和住房公积金。不包括加班工资、特殊情况下支付的工资。
- 如果需要主张多项请求,注意逻辑清晰,分条列出。
- 提交申请书时,应提交正本一份,并按被申请人人数提交副本。
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