样本一:
户口本补办申请书
尊敬的____派出所户籍科:
本人____,性别____,民族____,出生日期____年____月____日,身份证号码____________________,户籍地址____________________________________________________________________________________________________________。
原户口本因_______________________________________________(例如:遗失、损毁、被盗等,请详细说明具体原因,如遗失,请说明遗失时间、地点及经过;如损毁,请说明损毁程度;如被盗,请说明是否已报警及报案回执编号),现申请补办新户口本。
本人已了解相关法律法规及户籍管理规定,承诺所提供的所有信息和材料真实有效,并愿意承担因提供虚假信息或材料所产生的一切法律责任。
随此申请,附上以下材料:
- 本人身份证复印件____份;
- (如适用)原户口本残页/遗失声明/报案回执复印件____份;
- (如户籍地址变更)现居住地证明材料(如房产证、租赁合同、居住证等)复印件____份;
- (如委托他人办理)委托书及受托人身份证复印件____份;
- (其他派出所可能需要的材料,请根据当地派出所要求提供)____________________________________________________________________________________________________________。
恳请贵所批准我的申请,为我补办新户口本。
此致
敬礼!
申请人(签字):__________
联系电话:______________
申请日期:____年____月____日
样本二:
户口本补办申请书
____公安局____派出所:
本人____(身份证号码:____________________)是贵辖区居民,户籍地址为:____________________________________________________________________________________________________________。
由于____________________________________________________________________________________________________________(请详细说明户口本遗失、损毁、被盗等原因及经过,例如:XXXX年XX月XX日,本人不慎将户口本遗失于XXXX地点;或者:XXXX年XX月XX日,家中发生火灾,户口本被烧毁;或者:XXXX年XX月XX日,本人遭遇入室盗窃,户口本被盗,已于XXXX年XX月XX日向XXXX派出所报案,报案回执编号为XXXX),导致原户口本无法使用。
为了方便办理相关事务(例如:办理身份证、护照、结婚登记、子女入学、银行开户、购房、办理社保等),特向贵所申请补办新的户口本。
本人保证所提供的所有信息和材料真实、准确、完整,如有虚假,愿意承担一切法律责任。
现提交以下材料:
- 身份证复印件一份;
- (若有)遗失声明(可自行在报纸上刊登或在派出所指定的网站上发布)/ 报案回执复印件一份/ 原户口本残页;
- (若户口本记载信息有变更)相关变更证明材料(如结婚证、离婚证、出生医学证明、法院判决书等)复印件;
- (如委托他人办理)委托书(需注明委托事项和委托期限)及受托人身份证复印件一份。
- 近期一寸免冠照片____张(根据当地派出所要求提供)。
- (其他当地派出所要求的材料)____________________________________________________________________________________________________________。
敬请贵所予以批准!
申请人(签名并按手印):__________
联系电话:______________
____年____月____日
样本三:
户口本补办申请书
致:____市____区____街道____派出所
申请人:____,性别:____,民族:____,出生日期:____年____月____日,公民身份号码:____________________,户籍地址:____________________________________________________________________________________________________________。
事由:申请补办居民户口簿。
具体原因:
本人原持有的居民户口簿,由于以下原因:
[ ] 遗失。 遗失时间:____年____月____日。遗失地点:____________________________。遗失经过:____________________________________________________________________________________________________________(详细描述遗失的具体过程)。是否已报警:[ ] 是 [ ] 否。报案回执编号(如有):____________________。
[ ] 损坏。损坏原因:____________________________(例如:水浸、火烧、撕毁等)。损坏程度:____________________________(例如:部分页面污损、无法辨认信息、严重破损等)。
[ ] 被盗。被盗时间:____年____月____日。被盗地点:____________________________。是否已报警:[ ] 是 [ ] 否。报案回执编号:____________________。
[ ] 其他原因:____________________________________________________________________________________________________________(请详细说明)。
鉴于上述原因,为方便本人办理各项社会事务(例如:子女教育、医疗保险、社会保障、房屋买卖、出国出境等),特向贵所申请补办居民户口簿。
本人承诺:以上所述情况属实,所提交的材料真实、合法、有效。如有虚假,本人愿承担由此引起的一切法律责任。
随附材料:
- 申请人身份证复印件;
- (如适用)遗失声明/报案回执/损坏的户口簿残页;
- (如家庭成员关系发生变化)相关证明材料(如结婚证、离婚证、出生医学证明等)复印件;
- (如委托他人代办)委托书及代办人身份证复印件;
- 申请人近期免冠照片____张(根据当地派出所具体要求提供);
- (其他可能需要的材料,请根据当地派出所的要求提供)____________________________________________________________________________________________________________。
请贵所审核并批准我的申请。
申请人(签名并捺印):__________
联系电话:______________
申请日期:____年____月____日
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